主訴

左下の奥歯を２本失い、インプラントをしたい
左下の奥歯に膿が溜まって違和感がある

背景

３年ほど前から、左下の奥歯が次々に抜けてきました。
これまで医療機関を探し遠方に通って対応もしてもらいました。しかしまたもう一本がグラグラになっています。
膿が溜まり、違和感が出ています。
しっかり歯磨きはしているはずなのに、なぜ左下ばかりが悪くなるのかYさんは疑問に思われていました。

主訴

虫歯で奥歯、前歯がないため歯を入れたい。
口臭が気になる。

背景

仕事が忙しく、歯医者に行く事が後回しになっていたNさん。
気付けば歯が抜けていき、家族からも口臭を指摘された事をきっかけに当院に来られました。
元の状態は、多々の虫歯や歯周病が見られ、奥歯がほとんどありません。
このまま奥歯がないと前歯に大きな負担がかかります。今後は歯が全て壊れてしまうと予測されます。

主訴

右上奥歯のブリッジがグラグラで噛めない

背景

右下には部分入れ歯をつくりましたが、装着感が悪くしかもしっかり噛めません。

右上奥歯、左上奥歯には痛むブリッジが入っています。
右上奥歯、左上奥歯はグラグラで右では噛むことができません。

左も時々痛みがあるため食事は苦痛でしたが、できるだけ抜かずに残しましょうと言われ、メンテナンスに通いながら、歯を残されています。

主訴

左下奥歯1本は抜いて、数年前からない。1本はひび割れしている。食べにくく、しゃべりにくい。

背景

・左下奥歯は3年前に抜いて部分入れ歯を作ったが、合わず外したまま。
・1つ手前の奥歯が1か月前からひび割れして、左では食事が噛めない。
・食事が大変できちんと治したい。

白い〇の部分の歯が割れています。

３～４年前に治療したブリッジが、１か月に１度腫れて噛んだ際には痛みを伴っていました。
ずっと悩まれていた患者様です。

来院

トリートメントコーディネーターがしっかりとお話を伺い、お口の状態を知るための必要な検査を歯科医師と歯科衛生士で行っていきます。この検査をもとに、歯科医師が治療計画を立てていきます。

レントゲンを見てみましょう。

右下５番の歯を支えている骨は吸収し、骨が大きく窪んでいるのがわかります。そこには骨がないとインプラントを入れることはできません。

また右下５番のすぐ近くには下あごの知覚を司る神経の管が近いので注意が必要です。

1年前から右下奥歯のブリッジは外れ

2年前に治療した左奥歯も噛み合わせが悪く痛みがありました。

50代女性　介護施設で働く看護師のAさんです。

右下の歯がぐらぐらしているけれど、今は特別困ってはいない。

だけど介護施設で目にするのは、もう年だからと治療をあきらめる方や、家族の反対を受けて治療を断念する方が多く、この先の自分の人生を考えたときこのままで大丈夫かな？と不安に思い来院されました。

歯周病で悩まれていた患者さんです。

真面目に取り組んでいるのに、噛めないし良くならない。

なぜなのか理由が知りたいと永井歯科に来院されました。

右下4本のブリッジが失われ来院された患者さんです。

上アゴは4～5年前から総入れ歯をされていました。
上アゴの骨は著しく窪んでいました。

おそらく歯周病で歯を支える骨が溶け、歯にかかる大きな力に耐えられなかったのでしょう。

患者さんからのリクエストは右下に歯を入れたいことと、上の入れ歯は気に入っているのでそのまま使いたいとのことでした。

50代男性の症例をご紹介します。Dさんが永井歯科に初めて来られた時のお口の中の状態です。
留め金式部分入れ歯をされています。

レントゲンを見てみましょう。

部分入れ歯を外してみると、左上、右下に歯がないことが分かります。左右的すれ違いの咬み合わせです。

上アゴ、下アゴには何本か自分の歯が残っているにも関わらず、自分の歯で咬み合わさるところがなくなってしまい、左右のバランスが悪くなった状態を左右的すれ違い咬み合せといいます。

インプラント治療をする私の身からすると、もっとも神経を使うのは前歯のインプラントです。インプラント治療の上手い下手を見極められる部位でもあります。

治療後。上の前歯4本のインプラント

前歯のインプラントは歯だけでなく、歯と歯肉との調和をどのように作るのかが重要になります。

奥歯だと噛めるだけで合格点が出るかもしれません。
しかし前歯だとそれだけではなく、笑った際の見た目が悪いと不満が残ってしまいます。

治療前　上の前歯4本は歯肉が不揃いです。

インプラントの見た目を綺麗にするには、歯肉の仕上げにこだわり、歯の抜き方に始まり、インプラントの位置、インプラントの方向、インプラントの深さ、それに仮歯もセラミックも全ての工程を想定通りに運ばないと実現できません。

それゆえ前歯のインプラント治療はとても難しいのです。