主訴

食事が苦痛

背景

小学生以来、歯医者には通われていません。

歯医者は、怒られた記憶しかなくトラウマです。10年前に食事中に歯が欠けても、仕事が忙しかったことを理由にほったらかしにされていました。

「食事をすると歯がズキンと痛む。食事が苦痛で、とにかく普通に食べられるようになりたい。」と希望されています。

「コンプレックスだった見た目も、においも、すべて治してほしい。きれいになりたい。」Sさんの希望です。

主訴

子供のころの抜歯の恐怖で、歯医者がトラウマです。見た目もいや。においも気になる。

下の歯は内側に入り、上は出っ歯になっています。全体的に、歯の位置が乱れ歯列がグチャグチャです。

残せる歯はすべて中等度から重度の歯周病でグラグラになり、なんとか残せる歯を残したとしても、残った天然歯にかかる負担はかなり大きいものです。

大きな負担がかかった天然歯が、その後、壊れてきたときに費用を投じて、再び大掛かりな治療に踏み切れるのか？
この課題は、体力的にも金銭的にも患者に重くのしかかってきます。

Sさんといろいろ協議した結果、今回の治療計画は、残っているすべての歯を抜き、上下4~6本のインプラントとブリッジで歯を固定するAll on 4（オールオンフォー）に決まりました。

主訴

人前で話をしたり、話を聞いているときも常に口元が気になりました。食事することが苦痛でした。
やわらかいもののみで、肉はほとんど食べていない。リンゴが食べたい…。

右上・左上は部分入れ歯を装着し、右下にはブリッジ、左下は歯がないまま生活されています。
部分入れ歯をひっかけている天然の歯が悪くなり、抜けたため来院されています。

■主訴

最近、右上のブリッジがグラグラになり噛めません。
上は、数本の自分の歯に真ん中から左右にブリッジが入っています。
下は、左右の奥歯が無く、前歯だけが数本残っています。
歯周病と持病があり、自分の中では抜歯やインプラント手術はできないのではないかとあきらめかけています。
私でもインプラントは可能でしょうか。

このような状況の中で、何とか手を差し伸べてあげたいと思いました。

ポイントは３つ。
・持病がある。
・治療は家族には秘密にしたい。知られたくない。
・出せる予算が限られている。

治療前の写真をご覧ください。

意識的に、口を大きく開けないようにしています。
人に口の中を見られたくないとずっと思われていたため、最低限のコミュニケーションで、ほとんど笑わない生活をされていました。

奥歯がなく、前歯には隙間があります。噛むことがほとんどできておらず、食事も楽しくない。
矯正治療をやりたいという思いはあったものの、歯がほとんどない状態で差し歯もあり、矯正はできないだろうとあきらめられていました。

インプラントを入れて上下総入れ歯を作られていますが、入れ歯が食事中に動いて外れることでお困りです。
入れ歯が外れずに食事を取りたい。ということです。

上に１本、下に２本のインプラントにコーヌステレスコープという入れ歯を外れなくする維持装置が装着されています。

コーヌステレスコープとは、内冠と外冠の二重冠構造で茶筒のようにぴったりと重なるように出来ています。
土台となる歯に内冠という金属冠をかぶせ、外冠と一体となった義歯とが重なり合うことで、入れ歯の揺れを防ぎます。

Mさんは上下が今のコーヌス総入れ歯になって以来、入れ歯が外れることで悩まれています。
では何が原因なのでしょう。

以上が、Mさんのお悩みです。

口の中は奥歯がないことで、噛み合わせは失われています。
原因は、前歯の噛み合わせです。

下の前歯には部分入れ歯を入れて生活されていました。

1年前から部分入れ歯が合わなくなり、入れ歯は外して生活しています。
食事は右側で噛み、やわらかいものを選んで食べています。

「口の中全体を診てもらいたい」「上下にきちんと歯を入れたい」というのが、Mさんのご希望です。

来院して

Hさんは永井歯科のカウンセリングにて、「煩わしいので、しっかりと治療したい」「まともに噛めるようになりたい」と伝えられています。

口の中を診てみましょう

レントゲンを見てください。
右上3番は根本から折れており、何度も抜ける→くっつけるを繰り返されています。
インプラントは、これまでかかりつけ医で下の歯に4本治療されています。

「とにかく前歯を何とかしたい。できればこれが最後の治療にしたい」というのが、Gさんの希望です。

カウンセリングの際、Gさんと様々なお話をしました。

■歯医者は2年ぶり。
■インプラントは高額で恐怖心がある（だから入れ歯で考えている）。

■何年か前に入れ歯を作ったけれど金属の留め金が餌付いて付けられず、結局捨ててしまった（入れ歯はそれ以来作っていない）。
■歯がなくなってから、上はブリッジにしていたが半年以上前に割れて、そのままの状態。

■下の前歯はグラグラで触ると痛い。
■残っている歯は、揺れている。
■奥歯もない状態が続いている。
■お肉など噛めないものはすべて丸飲み。

■凄く気分が落ちている。
■前歯がとにかく気になる。
■2か月後の姪の結婚式には見た目だけでも何とかしたい。

■親の介護で忙しい中、少し落ち着いたので思い切って永井歯科に電話した。
■これが最後の治療にしたい。

これはGさんに限った悩みではありません。
今、この症例を読まれているあなたも同じような悩みをお持ちではないですか？