入れ歯治療の選択

健康保険で作ることができる入れ歯は、最も費用が安いです。

保険の入れ歯の中で費用の高い総入れ歯でも、完成の日の支払いは1割負担の方だと約3000円です。

ただし費用が安い分、使用できる材料や作り方には制約があります。

結果としてこれは、見た目や耐久性、装着感に大きな影響を与え、妥協せざるをえない部分かもしれません。

一方で材料や作り方に制約がなく様々な選択肢から治療を選んでいただけるのが自由診療（自費治療）になります。

保険・自費入れ歯の紹介

保険の入れ歯と自由診療の入れ歯にはどんな種類があるのか、ご紹介していきます。

2023年、薬剤関連顎骨壊死（MRONJ：Medication-related osteonecrosis of the jaw）について日本のポジションペーパー2023にて発表されました。前回は２０１６年で、その間の見識が蓄積され７年ぶりに更新されたことになります。

MRONJという用語は、以下の４つの用語を含んだものです。
BRONJ（bisphosphonate-related osteonecrosis of the jaw）
DRONJ（ denosumab -related osteonecrosis of the jaw）
ARONJ（ antiresorptive agent-related osteonecrosis of the jaw）

MRONJは2005年頃から歯科臨床の場で取り上げられるようになった、比較的新しい疾患です。

なぜ、総入れ歯は外れるのか？

総入れ歯が外れる原因として、隙間から空気が入ることで外れるということがよくあります。

空気が入らない・外れないようにするためのポイントは、３つあります。

1. 1.お口の形とピッタリ！　まさにバブル期のボディコンです
2. 2.噛み合わせ
3. 3.収縮しない入れ歯の材質

高齢を理由に治療を断念する患者さん

「もう年だから・・・」「あと10年若ければ・・・」「年金暮らしだから・・・」

と年齢を理由に、しっかりとした治療をあきらめる患者さんや

「いまさら治療なんてしなくてもいい」と家族に反対されて治療を断念する患者さんに時々お会いします。

歯を不自由な状態のままにするということは、生活の質を下げ、全身の健康を害することにも繋がります。

お口が健康でしっかりと噛めることが、健康寿命を延ばし、介護寿命を縮めるのです。

平均寿命

人生100年時代といわれている今、日本の平均寿命は何歳かご存じですか？

女性が87歳・男性が81歳といわれています。

死亡最頻値年齢

では人が最も多くなくなっている年齢、死亡最頻値年齢は何歳かご存じですか？

表を見てください。これは平均寿命とは異なります。

女性が93歳、男性が87歳で平均寿命よりさらに長生きできるということです。

50～60代といえば、体力的な衰えを感じつつもまだまだ若く、残された４０～５０年の余生を楽しく自分らしく充実したものにしたい年代です。

YouTubeにて動画でわかりやすくご説明していますので、ブログと併せてご覧ください。

【50代・60代】抜歯をするときの注意点

抜歯は一般にどこの歯科医院でも日常的に行われます。

もしも将来インプラントをすることになるのならば、すこし注意が必要です。

大事なことはその歯を抜いた後、どのタイミングでどのようにその失われた部分を補っていくか

そのことを事前にしっかりと計画し、抜歯することです。

歯科用インプラントの治療はごく稀な症例を除き原則自由診療です。

したがって医療機関ごとに費用が異なります。

費用について、全ての費用を総額表示している医療機関と総額ではなく人工歯根・接合パーツであるアバットメント・被せものの各パートの金額に分けて表示している医療機関があります。

１本歯を失ったところにインプラントを１本入れて１本の被せものが入る場合の日本での費用相場は、

概ね４０万円～６０万円ほどです。

なかには３０万円以下と安価な費用で治療できる医療機関も存在します。

はい、健康保険のインプラントがあるのは事実です。

保険での正式名称は、インプラント手術は広範囲顎骨支持型装置埋入手術、インプラントの上に装着するブリッジや入れ歯のことを広範囲顎骨支持型補綴と呼びます。

ただし広範囲顎骨支持型補綴では歯の喪失理由が極めて稀で極めて深刻な症例にのみ適応されています。

いわゆる虫歯や歯周病、歯の破損、加齢による喪失など一般的な喪失理由は除外されているので注意が必要です。

All on 4とは
手術当日に仮歯が入るインプラントのことです。

上アゴあるいは下アゴに歯がない場合の治療の選択肢は、大きくわけて入れ歯またはインプラントを使ったブリッジのいずれかになります。

このインプラントを使ったブリッジは広く一般に、ボーンアンカードブリッジ（bone anchored bridge）と呼ばれます。

このボーンアンカードブリッジの中の一つとしてAll on 4（オールオンフォー）があります。

今回は、実際に治療を行った患者Aさんを例にお話していきます。

Aさんは、歯が悪くなり抜けたところを部分入れ歯で補っていました。

そこから5年間、悪くなるたびに、歯を補うため部分入れ歯を作られていたのです。

なぜ歯が年々悪くなっていったのでしょうか。

留め金式の部分入れ歯は、留め金を健康な歯にかけて入れ歯を支える仕組みになっています。

入れ歯に掛かる噛む力は非常に大きく、部分入れ歯はその噛む力を部分的に支えるので、一部分に大きな力が集中的にかかります。

この大きな力が留め金に、栓抜きみたいな働きをさせ、噛むごとに健康な歯を抜こうとするような動きをしていたのです。

その結果、留め金を掛けた健康な歯が次々に悪くなり抜けていったのです。