1年前から右下奥歯のブリッジは外れ

2年前に治療した左奥歯も噛み合わせが悪く痛みがありました。

50代女性　介護施設で働く看護師のAさんです。

右下の歯がぐらぐらしているけれど、今は特別困ってはいない。

だけど介護施設で目にするのは、もう年だからと治療をあきらめる方や、家族の反対を受けて治療を断念する方が多く、この先の自分の人生を考えたときこのままで大丈夫かな？と不安に思い来院されました。

歯周病で悩まれていた患者さんです。

真面目に取り組んでいるのに、噛めないし良くならない。

なぜなのか理由が知りたいと永井歯科に来院されました。

上アゴ奥歯には両方とも歯がありません。上アゴ前歯のブリッジのみです。

その上アゴ前歯のブリッジがグラグラと揺れ、いよいよだめになった患者様です。

右下4本のブリッジが失われ来院された患者さんです。

上アゴは4～5年前から総入れ歯をされていました。
上アゴの骨は著しく窪んでいました。

おそらく歯周病で歯を支える骨が溶け、歯にかかる大きな力に耐えられなかったのでしょう。

患者さんからのリクエストは右下に歯を入れたいことと、上の入れ歯は気に入っているのでそのまま使いたいとのことでした。

50代男性の症例をご紹介します。Dさんが永井歯科に初めて来られた時のお口の中の状態です。
留め金式部分入れ歯をされています。

レントゲンを見てみましょう。

部分入れ歯を外してみると、左上、右下に歯がないことが分かります。左右的すれ違いの咬み合わせです。

上アゴ、下アゴには何本か自分の歯が残っているにも関わらず、自分の歯で咬み合わさるところがなくなってしまい、左右のバランスが悪くなった状態を左右的すれ違い咬み合せといいます。

10年前に歯医者さんでインプラント治療も歯を残す治療もどちらも難しいと言われ、そこからずっと何もしてこなかった患者さんです。
治療後は、口元が整ったためなのでしょうか、携帯の顔認証が出来なくなったとおっしゃいます。

治療前の正面写真です。

右下5番（白い矢印）はプラプラと動いて今にも抜けそうです。
Tさんは重度の歯周病です。まずは歯周病治療が先です。

治療前と治療後の表を見比べてみてください。
歯周病治療5か月後、歯周病菌が大幅に減っています。
歯周病悪玉菌の代表であるRed Complex値は、143,664→22に大きく減っています。

Tさんのように、歯周病が悪化して、歯がグラグラし全く噛めない状態で歯医者に来られる患者さんは少なくありません。
このような状態の場合、どのような選択肢があるのでしょうか。

ずっとスポーツをされていたので奥歯をぐっとかみしめることから、右上の奥歯がグラグラになり抜けてきました。

歯がなくなると、食事はいつも歯がある側でしか噛みません。

同じ歯でしか噛まないので、バランスが悪く、傷んできます。

永井歯科へは紹介で来院されました。

ご本人の希望は、右上奥歯にインプラントを入れたいということでした。

私も、紹介先の院長の見立ても、インプラントでした。

検査後、インプラントを入れるには、骨が薄く、移植骨や骨補綴材によって、上顎洞（副鼻腔）の底の部分を押し上げる治療が必要だと判断しました。

骨を作るのに4～6か月間余分に時間がかかります。
治療後少しの間ですが腫れが生じます。

そこでもう一つの提案として、ドイツ式入れ歯の部分入れ歯リーゲルテレスコープをお話しました。

インプラント治療をする私の身からすると、もっとも神経を使うのは前歯のインプラントです。インプラント治療の上手い下手を見極められる部位でもあります。

治療後。上の前歯4本のインプラント

前歯のインプラントは歯だけでなく、歯と歯肉との調和をどのように作るのかが重要になります。

奥歯だと噛めるだけで合格点が出るかもしれません。
しかし前歯だとそれだけではなく、笑った際の見た目が悪いと不満が残ってしまいます。

治療前　上の前歯4本は歯肉が不揃いです。

インプラントの見た目を綺麗にするには、歯肉の仕上げにこだわり、歯の抜き方に始まり、インプラントの位置、インプラントの方向、インプラントの深さ、それに仮歯もセラミックも全ての工程を想定通りに運ばないと実現できません。

それゆえ前歯のインプラント治療はとても難しいのです。

「自分の歯と全く同じかと言われると、完全に同じとは言わないけれど、何の遜色もなく何でも噛めるようになったし、非常に満足しています。」

治療を終えてＮさんから頂いた言葉です。

上の歯を全て治療した後の状態

Ｎさんは、治療終了時８５歳とご高齢でした。
これまで歯で困ったことはなかったのですが、数年前から歯がぐらぐら動くようになってきました。
Nさんはこれまで、歯の揺れてきたところは治らないのでそのままにするしか仕方がないと聞いていました。
これまで歯は丈夫であったのにとても残念に思い、かつての健康な歯を諦めきれずにいました。
そこでNさんは何とかしてほしい。と永井歯科に来院されました。

「えっ　あれ？　どうやって取り外しするの？」
出来上がった入れ歯を見たYさんの第一声です。

Yさんは５０代女性。１０年来当院に通われている患者様です。
当院に来院される前から右下（写真に向かって左下の部分）に一般的な外せないブリッジが入っていました。